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摂食障害を経験したことが無い人からしたら「太りたくないなら食べなければいい」と思いますよね。食べたい衝動を「甘え」だなんて言う方もいます。しかし、それが我慢できれば誰も悩むことなんてないのです。周りの人が想像する以上に、過食衝動は激しいもの。頭の中が食べ物のことばかりになって、何かを食べるまでは他のことが考えられなくなってしまい� 高2女子です。統合失調症、適応障害、不安障害で精神科に通院しています。ご飯が食べれなくなりました。食べるのが怖いです。身長157、体重43です。私は拒食症ですか？とはいえ、嘔吐は基本的に非生理的な行為ですから、当然体によいとはいえません。過食嘔吐してます。生理は2年くらいきてません。血液検査でコレステロールが高いのと肝機能低下しているとわかりました。159センチ、33キロです。体重を増やしたいのですが、高コレステロールだから何を食べたらいいかわからず、余計に食べるのが怖いです。過食嘔吐の多くの患者さんは強迫的観念を持っているため、嘔吐を全くなくしたい、ゼロにしようと考えています。新型コロナウイルス感染症と付き合っていくための"新しい生活様式"とは〜まだマスクの着用は必須なの？個人が気をつけられる具体策は？〜度々のご相談　お許しくださると幸甚です。今まで　ダンサーだったので、体重コントロールしてましたが　体力が資本と言うことで　きちんと食べていましたが、食べ吐きを繰り返しています。また　あまり、人のせいにはしたくないのですが、主人が　義理の両親の介護を全てわたしに任せて　趣味のバンド活動に勤しんでいて、何かと言うと　お前に任す！と　介護放棄しています。いっそ　ハワイにでも逃げて　現実逃避したいと思い詰めています。なんの　解決にはならないと思いますが。あまり、精神的なことは、考えたくないのですし、器質的なものであるかもしれないのですが　それを含めて　お忙しいかと存じますが御考査お願い申し上げます。追伸　手首切ったり　問題行動はしていません。社員に新型コロナウイルス感染症の疑いが出たらどうするの？～企業が行うべき感染対策とは～※医療相談は、月額432円(消費税込)で提供しております。有料会員登録で月に何度でも相談可能です。ただし、過食を始めるまでは当然過食嘔吐を勧めることはありません。他に気晴らしできる方法が見つかるように一緒に考えますし、衝動が起きた一定時間、別の気晴らしをすれば過食嘔吐に走らなくて済むのだという話をします。その代わり、いったん始めたらもう止める必要はないと考えています。むやみにその行為を止めたとしても、結局のところ役に立たないからです。過食嘔吐の方は、ご自身の環境に依存している方が多くいます。そのため、入院すると途端に過食嘔吐をしなくなります。ただし、退院して環境を戻すと再発してしまいます。ですから、入院は根治のための処置ではなく、「吐かないでいられる」という体験を積むために行われると考えた方がいいかもしれません。経験された方以外には理解しがたいかもしれませんが、吐くことは一種の発散です。患者さんは、嘔吐によって今まで溜め続けていた体の中の不安や不満や悲しみなど、これまで口に出せなかったいやなものが、嘔吐によって食べ物と一緒に全て出ていく気持ちを覚えます。一瞬で嫌なこと、怒り、不安がぶちまけられる感覚があるといいます。5 摂食障害の治療と課題　一人一人に合わせた治療を考えるためには仕事や学校に支障が出るほどに過食嘔吐がやめられない患者さんの場合は、一回お試しで入院し、環境を変えることをお勧めしています。東北大学医学部を卒業後、国立精神・神経センター精神保健所心身医学研究部部長を経て、2012年より国立国際医療研究センター国府台病院心療内科特任診療部長。日本摂食障害学会の理事長も務める。長く臨床の現場に携わり、これまでに摂食障害（神経性食欲不振症、神経性大食症）患者を2000人以上診療してきた。「熱くならずに、諦めるな」という治療方針のもと、一人一人の患者に寄り添った治療を続けている。しかし私は患者さんに「過食をはじめたら止めるな」とアドバイスしています。これには理由があります。過食嘔吐には非常に大きなエネルギーが必要ですから、それを途中で止めたとき、そのエネルギーが自傷行為や暴力などさらなる逸脱行為に代わってしまう可能性があるからです。過食嘔吐がストレスの発散法であるならば、そして患者さんが他にストレスの対処法を知らなければ、いったん過食嘔吐でその場の気持ちを乗り切るということが可能になります。嘔吐を覚えてしまっている患者さんの治療が難しいのは、過食嘔吐がストレス対処の手段としても使われることがあるからです。そのような場合、過食が快感になっているのか嘔吐が快感になっているのかわからなくなっています。過食嘔吐は私から見ると、結果でしかありません。結果にのみ一時的に対処したとしても、その患者さんが抱えている根幹の原因が患者さんの心に残っている限り、一定期間をすぎたらまた爆発するだけです。過食嘔吐が出るたびに無理やり止めていては、治療者・患者ともに負担が大きくなってしまいます。医師が考える新型コロナウイルス感染症の重症化リスクが高い高齢者が注意すべき点とは東京大学大学院医学系研究科・ストレス防御・心身医学分野 准教授、東京大学医学部附属病院心療内科 科長がん患者や家族の新型コロナウイルス感染症への不安〜不安を抱えたがん患者に対して家族ができることは？〜体重は身長からして標準体重です。暴食が度々あり、罪悪感や太る事への恐怖から下剤を服用していました。（最低週二回、指示量）しかし、置き換えダイエット等をして以降食事カロリーが気になり、一食のカロリーが500kcalを超えるようだと耐え切れず下剤を服用してしまうようになりました。（指示量＋一錠）先に述べたように、体重が痩せ・不足である訳でも無く、また吐いたりすることもありません。日中も、特に体調に不良を感じることはないのですが摂食障害と考え受診すべきなのでしょうか。ゴールは人それぞれ異なります。自立とひと口にいっても個別性がありますから、全ての患者さんが同じゴールを目指す必要はありません。就職して働くことであれ、趣味を見つけてサークル活動を始めるであれ、その方ができそうなことをしていくことが、その方にとってのゴールへの道筋につながっていきます。患者さん本人は、一生やめられないと思い込んでしまっています。その凝り固まった認知をほぐし、やめられるのだと教えてあげることが、治療のための一歩につながります。