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看護師国家試験過去問題集4000問！一般・状況設定問題『社会保障制度』。理解を深めるために、苦手領域、実習で担当する疾患ごとに問題を分類して収録しています。看護師国試対策なら、看護roo! 」というと、加齢変化とは逆に若い世代の平均的な体形特徴を参考にすると答えが見えてきます。 男性：全身の脂肪率は低いが筋肉量が多いので細くはなく、特に腕や脚はガッチリしており、お腹はまだ脂肪が少なく締まっている。 65歳以上の者のいる夫婦のみの世帯数は2倍になっている。 日本の世帯構造の平成元年（1989年）から25年間の変化で正しいのはどれか。 1. ひとり親と未婚の子のみの世帯数は2倍になっている。 4. 第94問社会福祉法の説明として誤っているのはどれか。 福祉サービスの利用者の利益の保護を目的の一つとしている。 地域における社会福祉の推進を図るとしている。 全2880問の看護師国家試験コンテンツのページです。国試過去問を第97回から108回まで12年分掲載しています。看護学生の国試対策・国家試験対策なら総合情報サイト【ナースフル看護学生】 All Rights Reserved.絵でイメージしてみると【図5】のような感じでしょうか。若い世代は筋肉のつき方や脂肪の分布に男女差があって体形も男女で大きく異なりますが、年齢を重ねると男女差があまり見られなくなって男女とも「丸くなる」傾向にあります。体的にどれくらい基礎代謝量が減って、どれくらい太ってしまうのでしょうか？ 厚生労働省「日本人の食事摂取基準（2005年版）」に記載されている「基礎代謝基準値」の年齢変化から試算してみました。 【図3】をご覧ください。まずは18歳のころの基礎代謝を基準として、低下した基礎代謝量分のカロリーを脂肪に換算すると、単純計算では1年で男性0.4kg、女性0.3kgの脂肪がで増えることになります。この計算で行くと、30歳になるころには男性で4.kg程度、女性で3kg程度、40歳になるころには男性は7.kg程度、女性は6kg程度も18歳の頃よりも脂肪が増えてしまうことになるのです。つまり、若いうちは細かった腕やお腹などの上半身にも年齢とともに脂肪が つきはじめ、50代ごろには全身に脂肪がついて全体のかたちが丸くなるという傾向にあります。年齢とともに体形は変化し、脂肪がつきやすいからだになっていきます。これは基礎代謝量が減っていくためで、以前と同じ生活運動をしていても消費カロリーが少なくなってしまうからです。しかし食べる量は以前と変わらないとカロリーの摂取と消費のバランスが崩れ、体形が崩れていくというわけです。【図1】をご覧下さい。このグラフは「全身の脂肪を100とした時、何％が体幹部についているか」を年代別に表したものです。男女とも加齢とともに体幹部への脂肪の分布（内臓脂肪も含む）がどんどん増えているのがわかります。男性は 元々女性よりも筋肉量が多く、体重が重くても脂肪率は低い傾向があるのですが、その筋肉量は加齢による減少変化がとても大きいのです。特に腕と脚は顕著にその傾向が表れています。加齢による腕と脚の筋肉量減少は統計的にも明らかです。バランスを考えず「食べる量全体」を減らしてしまうと、筋肉を作る「たんぱく質」や「代謝を促進するビタミンやミネラル」まで減ってしまい、このような状態が続くと加齢変化以上に基礎代謝量が減ってしまうからです。そしてリバウンドしてはまた食事量を減らして更にいっそう太りやすくなる、という悪循環に陥りやすくなってしまいます。では、「若く見える体形は？」というと、加齢変化とは逆に若い世代の平均的な体形特徴を参考にすると答えが見えてきます。◎女性：ウエスト周りや腕、肩は細く華奢ですが、腰周りや太腿には脂肪が付いていて健康的。 ◎男性：全身の脂肪率は低いが筋肉量が多いので細くはなく、特に腕や脚はガッチリしており、お腹はまだ脂肪が少なく締まっている。しかも、腹部の脂肪や内臓脂肪が多くなると血中脂質や血圧が高くなりやすくなり、メタボの危険性が高まります。その上、肝機能への影響も出てくることが統計的にもわかっています。30代以上の方は全身の体脂肪率が高くなくても油断は禁物です。お腹の脂肪が気になり出したら見た目 だけでなく健康的にも注意が必要です。１）２）それでは、年齢による基礎代謝量の低下に負けず、できるだけ若い頃の体重・体脂肪率・筋肉量を維持するためにはどうすればよいのでしょうか。年々低下する基礎代謝量を意識して摂取エネルギー（カロリー）を減らせばエネルギーが余ることを防げますが、これには注意が必要です。体幹部というとほとんどが腹部です。50歳以上になると男性では全身の脂肪のうち6割以上が主に腹部についていることになります。女性でも30代を超えると5割以上の脂肪が腹部に分布しています。ある程度年齢を重ねた人は、全身の体脂肪率があまり高くなくても、腹部の脂肪分布が増えている可能性が高く、その中でも特に内臓脂肪が増える傾向があります。実際には体重の増加が気になりだして少しずつ食べる量を減らしたり、食べ物の好みも変わったりしますのでもう少し緩やかな増加になる場合も多いのですが、厚生労働省の統計の変化を見ても、20代から30代で男性では平均体重が5kg増え、女性では3kg増えていますのでこの試算結果は妥当といえるのではないでしょうか。年代ごとに体形が変わってくることは皆さんもなんとなく感じているのではないでしょうか。ただ、ここで注意が必要なのは体重が減ると、今までその重さを維持していた分の基礎代謝量も減ってしまいますので基礎代謝の数値そのもので変化を見るのではなく、「体重1ｋｇあたりの基礎代謝（基礎代謝基準値）」で判定している「基礎代謝判定」の変化を見ることです。しっかり筋肉を維持して脂肪が減った場合は基礎代謝量そのものは減っていても体重1ｋｇあたりの基礎代謝量は必ずアップしますから、「基礎代謝判定」には努力がしっかりと反映されますので、これを目安に運動・食事の管理を行ってみてください。加齢と共にお腹周りに脂肪がつき、メタボの危険性が高まるというのは男女共通の変化です。しかし元々男女の体型や体組成・脂肪分布は異なり、加齢による変化にも男女差があります。ここでは男女別の変化の特徴を見てみましょう。【図4】をご覧下さい。30歳未満の若い年代の女性は腕や体幹部の脂肪率が低くて脚（臀部も含む）の脂肪率だけが高くなっています。若い世代の女性 は太腿や臀部などの下半身は脂肪が多いのですが、腕やお腹など上半身は脂肪が少ない傾向にあります。ところが30代以降はだんだん腕や体幹部の脂肪率が高くなり、50代以上になると、全身が均一な脂肪率に近付きます。このように男性は加齢による筋肉量の減少が大きいので、たとえ体重はそんなに増えて無くても、脂肪の割合（体脂肪率）が増えてしまっていることも多いのです。加齢によって変化する部分は年代や性別により様々です。具体的な変化傾向を見て、対策を考えていきましょう。加齢とともに減少する「基礎代謝量」。基礎代謝とは心臓を動かしたり呼吸したり体温を保つなど「生きていることを維持するため」に必要なエネルギーで、「ゴロ寝していても絶えず使い続けているエネルギー」のことです。この基礎代謝は24時間絶え間無く使われ続け、１日の総消費エネルギーのうち、なんと「７割以上」も占めているのです。© TANITA corporation.
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