ケアマネジャー（ケアマネージャー）・介護支援専門員のケアマネジメントを応援する口コミ・コミュニティサイトです。ケアプラン文例・事例やニュース、厚労省通知、セミナーや試験対策情報などの業務系情報や質問・相談掲示板やブログも提供しています。 新田さん、悩んでます。 まあ子のケアマネ日記2（3） 2015-12-22 28. ケアマネとして、たくさんのケースを担当しているとほとんどのケアマネがそのうちの1つか2つに「このケース大変だな～」と思う事ってありますよね。いわゆる「困難事例」というやつですが、この定義というのは曖昧で「この3つの条件にあてはまるものを困難 新人さん登場！ まあ子のケアマネ日記2（2） 2015-10-13 23. またアルコール依存症、統合失調症などの精神疾患は認知症同様、その言動が理解しづらく、対応も困難になりやすいです。利用者のキーパーソンがこの精神疾患を持っている場合などはさらに難しくなります。ケアマネ自身がストレスを感じやすいパターンの一つです。ケアマネと言えど人間ですから、どうしても相性の問題などもあって、合わない相手だと上手くいかない事もあります。なのでここでは「ケアマネが支援に困難さを感じたら困難ケース」というザックリとした定義で考えていただけたらと思います（笑）ケアマネとして、たくさんのケースを担当しているとほとんどのケアマネがそのうちの１つか２つに「このケース大変だな～」と思う事ってありますよね。こういったクレーマー系の人の対応方法が分からず、その結果支援がどんどん行き詰まって困難ケース化するパターンはよく見られます。・介護負担軽減の為、ショート等のサービスを導入したいが、本人が頑なに拒否する・本人の意思表示が困難な場合など、家族の意向のみのプランになりやすいまたこのパターンは周囲の関係者などに「ケアマネは何をしているんだ！？」等の目で見られ、批判のターゲットにされて理解を得られない事にもしんどさを感じる要因になります。・そんな事が続いて「自分がなんとかしなければ」とケアマネジャーが抱え込みやすく、バーンアウトしやすい・独居などの場合失火などがあれば、地域住民から理解を得るのが難しく自宅での生活が困難になる・老夫婦世帯。介護者の夫がアルコール依存症で本人に虐待の疑いとお金がいつもない状態。しかし他に頼れる親族がいない、等誰が見てもサービス利用等支援の必要性があるのに、それを受け入れようとせず状態が悪化していくケースです。ケアマネからすると、サービス利用の必要性が明らかなのに傍観するしかなく、もどかしさや辛さを感じてストレスになります。身内にしっかりとしたキーパーソンがいない事が要因で、様々な面で困難さが発生します。・長い時間の上で構築された家族関係から発生している（嫁、姑で若い時はずっと姑が嫁をいじめていた。現在嫁が姑を罵倒し続けるなどのケース）・ヘルパーに草むしりを頼む、何度制度の内容を説明しても納得してもらえない。等・過去の多重債務や借金の返済が今も行われており、それにケアマネとしてどう対応したらよいか分からないこのような時本人と家族の板挟みになって、ケアマネジャーとしてどのような立ち位置で関わればいいのか分からず、強いストレスを感じやすいです。・まるでケアマネジャーが家族のように各関係者から連絡がきたり、決定を委ねられる。（例：病院から手術の同意書にサインしてくれと言われる等）おおまかに８つのパターンをあげましたが、これらは複合している事が多く、その要素が多いほどさらに支援が困難になります。例えばケアマネから見て「これは虐待になるのでは・・・？」と思った時に、ケアマネ、特に福祉系ケアマネはただでさえ医療分野が苦手なのに、さらに在宅で難病やターミナルなど、高度な医療的管理が継続的に必要、状態の急変しやすい人の支援は困難を感じやすいです。・収入は少ないが、生活保護が受給できるほどではない。或いは保護を受ける事を拒否している・年金収入が少なく、どうしても使えるサービスに制限が出ることで必要な支援ができない・利用者の年金を使い込んでいるが、その介護者がいるから生活が成り立っている次回は虐待がどのような要因で発生しているのかについて触れたいと思います。よくあるパターンとして本人は自宅での生活を希望しているが、家族は施設へ入所させたがっているというものです。こういった点から、虐待と思われるケースへの対応をどうしていいか分からないというケアマネは多いと思います。こういった利用者は、地域の受け入れてくれる事業所などが少ない事も困難さの一つになります。・家族による介護の期待できる範囲が狭い為、ケアマネジャーがフォローする範囲が広い （例：ショートステイ前に、泊まる日数分のお薬の用意を手伝う等）特にお金に関する事はトラブルになりやすく、ケアマネとしてどこまで、どうやって関わっていいのか分からず頭を悩ませるパターンです。・下手な介入は関係にヒビが入り、今後の関わりが難しくなる恐れもある進行性であることや、症状による生活リスク（転倒、食事をきちんと食べなくなる、薬が指示通り飲めない、閉じこもりがちになる、お金の管理、詐欺などの被害 等）をどうしていくか、ケアマネの頭を悩ませる点も多いです。認知症は、ケア自体に高い専門性が必要なうえ、ＢＰＳＤ等が発生している場合はさらに困難さが増してきます。また威圧的な家族などが本人が拒否しているにも関わらず、「デイサービスに毎日行かせるようにしろ。できないのなら自宅では生活させない、施設に入れる」と言う家族などもいて、対応に困る事があります。 私の１５年の中でも、いろんなパターンで当然、困難事例に出会っているのですが…。１日１善、世のため、人のため、老若男女の皆様の為になる記事のお届けを目指します。高圧的になられる原因が明確な場合はそれほど困難性を感じないものですが、元々のご性格…というような場合には支援の仕方がに困る場合が多いです。市町村が用意しているイベントにも出掛けてくれない閉じこもり…。肝臓の機能が癌で低下したためにアンモニアが処理できず、脳に結果として到達すると脳がやられます。[ 怒り顔って醜悪さを感じさせるよね(*^▽^*) ] はじめに 会社に属しますと、誰もが経験する上司と部下の関係。 上司から怒られる…そんな経験は誰もが味わう世界です。 部下としては理不尽極まりない …時に障害者手帳の手続きや運用も行わねばならないこともあります。お薬を分解する肝臓が機能しないので、効果的な薬も高価である上に、効き目が薄い…。明るく楽しく生活してもらおうと躍起になると…バーンアウトに繋がりますかね…。解き解すのは、とても難しかったり、時間がかかることもあるものです。他にもいろいろなタイプの困難事例があると思いますが、今日のところは思いついたのがこんなジャンルでしたので…。経験則から、医療指導から、最適解を目指すんですが、傍から見ると迅速に解決せねば！と時間との勝負になることもあります。クリック数で順位が変わりますので、筆者のモチベーションにつながります(*^▽^*)訪問看護さんの臨時対応と私自身の突撃を２４時間で繰り返して…。介護保険だけではなくて、障害サービスとの連携と効率化を模索する必要があります。困難事例への対応はケースごとに１つ１つ違うので、これ！という解決策が出て来ないです。透析でコントロール出来るという記事も見つけたんですけど、透析に送るにも穏やかに過ごしてくださらない…。[ スキル磨きは丁寧に(*^▽^*) ] はじめに 本記事では、記事とは一線を画しまして…。 私の介護体験で既にオムニバス（omnibus；既に記事として何かしらで活用したもの）を含む中からエピソード …時に計画立案が難しい…そんな困難事例のご家庭に出会うことがあります。ただ…ご本人様とご親族が申請に同意してくださったら…という条件付きですよね。支援者として業務外？と思うレベルまで時に介入することもあります。実際に電話が回って、回り回って事情聴取～…なんて事態には遭遇したくないものです。他にも社会福祉協議会の制度や市町村制度を組み合わせて解消を図ることもあります。主治医様や訪問看護師と丁寧に病気の理解から対応方法まで密に詰めることが大事です。と、返答するものの、気が気じゃなくなって落ち着けなくなるもんです。シルバー人材センターさんや訪問介護の自費ヘルパーさんと協力して解消を目指したりします。介護支援専門員は、利用者さんの自宅に訪問して、ご本人様、ご家族様と共に、ご本人様がいかにご本人様らしく生活を継続、発展できるかを計画的にサポートするのがお仕事ですよね。ゴキブリやノミ、蛆虫との闘いも、時には遭遇することがあります。自立性が高い間は見守りますが、明らかに困難だったり、ミスが嵩むようになりますと一人暮らしが危ぶまれます。でも、業務外？と思うことを続けるとバーンアウトを起こすので気を付けましょう。１～１０個目まで、１つだけで困難事例が形成されるようなケースも稀なものです。[ 舞い散るお金…どこかに必ず消えちゃうよね(*^▽^*) ] はじめに 給付金は国民１人辺り１０万円。 商売人の方は損失補償まで…。 二重三重に繰り出される給付金。 自動車税や消費税など一般的な税金 …Copyright© 福 彩 心 ～ 福 祉 を 彩 る 心 ～ , 2020 All Rights Reserved.主治医と一緒に悩んで対応に走る間に、病気でお亡くなりになられてしまいました。気を張り詰め過ぎず、じっくり考えて着実に解決していきましょう(*^▽^*)でも…苦しみを共にするほど、何か出来ないものかと支援者として焦ります。[ 業務の言葉で関わりを疎かにしてませんか？(*^▽^*) ] はじめに 認知症を抱える患者さんのケアのあり方について、一過言。認知症の患者さんにもあれこれと個人差があるものですが、今回は一般的な認知 …[ ご自身の要望をしっかりと伝えよう(*^▽^*) ] はじめに たまたま見つけた絵ですが、この改修は通りません。 理由は事故率が高いから！ ※写真の解釈ですけど、入る時に縦型を掴み頼ることで、縦滑り …何故…このような方を助けねばならないのか…支援者として悩むところですよね。さて、私が介護支援専門員をしていて、最も困難事例だと思ったケース…。困難事例が大変なのは、支援者の身心に重くのしかかるからだろうなぁ…と(*^▽^*)だって、介入する方が段取りを組むよりも早く終わりますからね…。子ども様が障害を抱えておられたり、配偶者さんが障害をお持ちの場合…。 訪問介護事業所経営の介護福祉士でサ責です。男性利用者さんの娘さんの終わりの無いクレームに対して、開いた口がふさがりません・・・。利用開始から5ヶ月程ですが、娘さんが超潔癖症のため、重箱の隅をつつくクレームの日々。全ての食材をラップしフリーザーバッグへ入れ日付記入。 課題を抱えた家族を見つけた場合 2019-11-18 20.
コメ … ケアマネとして利用者のご家族と接していると、時に理不尽な内容のクレームを言われる事があります。このクレーム対応に非常に強いストレスを感じてしまうのですが、クレームへの上手い対処法を知ればそのストレスが軽減できるかもしれません。 介護支援専門員をしていて、困難事例に出会うこと…。 けっこう数がありますよね。 私の15年の中でも、いろんなパターンで当然、困難事例に出会っているのですが…。 今日は、いくつかのパターンとその時の対応。 最後に、最も大変と思った困難事例についてまとめてみました。 新しいケアマネさんは、家族にある程度の情報を話してくれますし、デイサービスから何か問題があったときは家族に連絡が来るようになりました。 今までは、いつケアマネさんが家にいらしているのかもわからない状況でしたが、今はケアマネさんが家にいらっしゃるときには連絡が頂ける� ケアマネ の業務範囲の捉え方 2019-07-19 59. 一覧を見る. 一覧を見る. 連載. ケアマネとして成長していく方法 2019-08-26 50.