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（nccn「乳癌および卵巣癌における遺伝学的／家族性リスク評価」をもとに作成） 図3 常染色体優性遺伝 保険適用がないため、自費診療となりますが、遺伝カウンセリングは1回1時間5000円で受け付けてい … リンパ節転移の有無は超音波検査やCTスキャン、MRIなどによって判断します。またセンチネルリンパ節を摘出生検して転移の有無を調べることもあります。遠隔転移の有無は、CTや腹部超音波などの他、骨シンチグラフィなども用いて判断します。最近はPET-CT検査で診 断することもあります。乳房のしこりの大きさは、触診や乳房超音波検査、マンモグラフィ、乳房MRIなどによって総合的に判断されます。手術の方法として、主に乳房全摘と部分切除があります。しこりが小さい方が部分切除可能な場合が多いですが、しこりを作らず乳管内に広がっているため全摘が必要になることもあります。最終的には手術後に診断が確定しますので、その結果を踏まえて主治医と手術後の治療方針を相談することになります。乳がんは比較的緩やかに進行することが多いですが、増大スピードの速いものもあります。非浸潤がんはステージ0に該当し、ステージ1以上は浸潤がんになります。基本的に非浸潤がんは乳管内のみにとどまっているがんで、理論上転移する可能性はありません。乳がんの広がりを検査して総合的に評価し、進行度を分類したものをステージ分類（病期分類）といいます。そのがん細胞の形や配列の仕方などで分類する方法があります。また免疫染色という方法を用いて、がん細胞の特徴を調べて分類する方法があります。診断された段階でどれくらい進行しているのかという広がりの検査も重要になります。これをステージ分類（病期分類）といいます。ここではこのステージ分類の話をします。手術前のステージ分類は治療方針を決めるのに重要ですが、がん細胞を画像で検出するのに限界があるため、手術後の詳細な病理検査で診断が変わることもあります。乳がんといっても色々なタイプがあり、様々な検査をして分類した上で、総合的に判断して治療方針を決定していくことになります。専門家にインタビューしたより詳しい記事は以下からご覧ください。がん細胞はリンパや血液の流れに乗って転移します。乳がんが転移しやすいのは肺、肝臓、骨、脳などです。UICC（国際対がん連合）による TNM分類の他、日本では日本乳癌学会の乳癌取り扱い規約によるTNM分類がよく用いら れます。乳がんは、最初は乳房でしこりを作ることが多いですが、しこりを作らず広がっていくものもまれにあります。がん細胞が乳房の外に広がることを転移といいます。ステージ分類は乳房内のしこりの大きさ(T)、リンパ節転移の程度(N)、他の臓器への遠隔転移の有無(M)によって構成されています。TNM分類とも呼ばれます。ステージIVは薬物治療が中心になります。生活の質を上げるために手術や放射線治療を行うこともあります。 余命半年と言われた方でもそれよりも長く生きて見える方もいます。その奥様は余命半年と言われて落ち込むどころかちゃんと一日一日を精一杯生きたために余命半年をはるかに超えるまで長生きをされました。乳癌治療の基本は手術といわれるぐらい手術という治療を行います。インフルになったら運動はいつからできるの？治りかけならやってもいいの？だけど今ある自分の状況を正確に知って今何ができるのかを家族と一緒に話をするといいのではないかと思います。インフルになった時の保育園の送り迎えや兄弟はどうしたらいい？母親がなったらどうするの？ステージ３までであれば手術を基に切除の部分をどうするかという話になってきます。局所進行乳癌はステージ3b、ステージ3cの状態のことでしこりの大きさや転移の有無が理由だけなく胸の骨当たり（胸壁）がしこりで硬く固定されていたりしている場合やインフルになったらふろはいつから入れる？シャワーだけの方がいいの？悪化することもある？もし初期の段階で乳癌が見つかり手術ができれば生存率はグッとあがります。医学の進歩も目覚ましいですし、30年前の乳癌の余命と今の乳癌の余命とではまた違ってきます。転移した先を手術しても他に転移しているので体への負担がすごくなります。私の中での乳癌は手術すれば助かる確率は高いものだと思っていました。乳癌で手術ができない理由は先ほども述べましたが転移があるときと進行性乳癌の場合がほとんどです。なので、ステージ３でも手術ができないこともあるということになります。ジャーナリストの奥様が乳癌になられた時も奥様は「余命半年」をちゃんと教えてほしかったと言っていました。でももし自分が乳癌で手術ができない状態だったら余命はききたいです。私の周りで乳癌になられた方は全摘の手術をして今は元気になられています。余命を宣告されることはとてもつらく、心も折れてしまうことかと思います。でも手術ができない場合は転移などのリスクもあり実際の余命はわからないというのが正しいのではないでしょうか。今回は手術ができない理由やその時の余命などをまとめてみました。リンパ節や胸の骨のところの両方に転移していることが検査で確認ができると手術ができなくなります。だとしたら悔いのない自分の人生を大切にしていきたいと思います。ステージはステージ０～ステージ５まであり初期であれば手術をして癌細胞を取り除く治療が行われます。それも癌の進行によって変わってきますが手術をするという流れの中から決まります。遠隔転移が多くなっていると手術自体ができないことが多いということになります。インフルエンザでふくらはぎが痛かったり筋肉痛みたいになることもあるの？だるくなるのはどうして？インフルで学級閉鎖になったら習い事は行ってもいいの？兄弟がなった場合は？これを見るとステージ３までは手術をするのだと思われるかもしれませんが実はステージ３は局所進行乳癌と呼ばれるものも含まれています。 乳腺にできる石灰化は、様々な原因があり、99％以上が「癌とは関係無＝良性」であり、ST-MMTの検査対象となる石灰化は、全体からみると極僅かである。通常、乳癌検診の時点で「良性と判断できる石灰化」の殆どが要精査とならず、「要精査」となるのは、上記「良悪不明」と「癌」の石灰化だけである。 ↓医療機関で更に、「経過観察」と「ST-MMTによる精査」に分けられる。 ↓結局、「ST-MMTによる精査」を受けたものの中の25%程度が癌と病理診断される。 がんの臨床病期（ステージ）や状態によって異なる治療方法、乳癌と診断されて最初に受ける「初期治療」について、イラスト付きでわかりやすくご紹介します。会員同士の知恵で悩みを解決する「医知恵 乳がん」は、医療サービス運営のエムスリー株式会社・g-tac株式会社が運営。 乳癌診療ガイドライン「薬学療法」の目次です。 推奨の強さ／エビデンスグレード（疫学・予防の領域に限り採用）／推奨決定のためのアウトカム前半のエビデンスの確実性（強さ） は こちら をご参照く …